מודיעים מיד
סעיף 22 לחוק חוזה הביטוח קובע שכשקורה מקרה הביטוח, על המבוטח להודיע על כך לחברת הביטוח מיד לאחר שנודע לו. הודעה מהירה גם מאפשרת לחברה לבדוק את האירוע בזמן — למשל לשלוח שמאי לפני תיקון.
30 ימים — מהרגע שהתביעה מלאה
לפי סעיף 27(א), תגמולי הביטוח משתלמים בתוך 30 ימים מהיום שבו היו בידי חברת הביטוח המידע והמסמכים הדרושים לבירור החבות. השעון מתחיל כשהתיק שלם — ולכן תביעה עם כל המסמכים כבר בהגשה הראשונה היא הדרך הקצרה לתשלום.
אם החברה לא שילמה בזמן, סעיף 28 קובע שעל התגמולים מתווספים הפרשי הצמדה מיום מקרה הביטוח, וריבית צמודה מתום 30 ימים מיום מסירת התביעה.
התיישנות: שלוש שנים, ולעיתים חמש
- ככלל — תביעה לתגמולי ביטוח מתיישנת שלוש שנים לאחר שקרה מקרה הביטוח (סעיף 31).
- בביטוח חיים, בביטוח מפני מחלות ואשפוז ובביטוח סיעודי — חמש שנים, בפוליסות שנכרתו או חודשו מ-25.11.2020.
- בפוליסות ישנות יותר — שלוש שנים גם בתחומים האלה.
- ההתיישנות היא מגבלה משפטית שיש לה חריגים ופרטים; בכל ספק כדאי להתייעץ עם עורך דין, ולא לחכות לרגע האחרון.
מה עושים בפועל
- מתעדים את האירוע ושומרים כל מסמך וקבלה.
- מגישים לתיבת התביעות של התחום הנכון בחברה — לא למוקד הכללי.
- שומרים אישור שהתביעה התקבלה, ורושמים את התאריך.
- עונים מהר על כל בקשה למסמכים — כל יום של עיכוב בצד שלכם הוא יום שהשעון של 30 הימים לא רץ.
